Ficha de inscripción Nombre Apellido Fecha de nacimiento Ciudad País Provincia DNI Teléfono Correo electrónico Seleccionar disciplina Seleccionar disciplina Contemporany jazz Jazz Funk Lyrical Jazz Jazz Broadway Latin Jazz Modern Jazz Jazz Fusion Jazz Heels Seleccionar clases magistrales Seleccionar clases magistralesClase magistral de CoreografíaClase magistral de IluminaciónClase magistral de Interpretación (Abierta) Participación en el concurso Participación en el concurso Si No Comentarios Derechos imagen Derechos imagen PERMISO DE AUTORIZACIÓN IMAGEN para la utilización de imágenes en la WEB y en publicaciones de Jazz World Congress. Por la presente autorizo a Jazz World Congress a utilizar las imágenes tomadas durante el Congreso virtual en sus páginas web de Internet y publicaciones. De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (en adelante LOPD), JAZZ WORLD CONGRESS le informa que los datos por usted facilitados a través del presente formulario serán incorporados a un fichero titularidad de JAZZ WORLD CONGRESS, siendo empleados con el fin de facilitarle la información que nos solicite o gestionar los servicios que usted requiera. El envío de tales datos implica su consentimiento expreso para proceder al tratamiento de los mismos, incluida su dirección de correo electrónico, con las finalidades que se señalan en el párrafo anterior. Usted podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, previa acreditación de su identidad, dirigiéndose a JAZZ WORLD CONGRESS, Av. De la Salle, 45, Reus o a la siguiente dirección de correo electrónico: info@jazzworldcongress.com. 4 + 13 = Enviar